産婦人科の病気 3.子宮がん、乳がん検診について
子宮がんとは
子宮がんには子宮頸がんと体がんの２種類があります。
頸がんは子宮の下１／３の子宮膣部・頸管（子宮の入り口周辺）に、体がんは子宮の上２／３の子宮体部の内膜より発生します。
日本人が一生のうちに子宮がんと診断される確率は3.4%（29人に１人）で、内訳は、子宮頸がん1.3%（76人に１人）、子宮体がん2.1%（48人に１人）と子宮体がんの割合が多くなっています。（2019年データに基づく）
子宮頸がん検診
頸がんの検診方法は、子宮膣部・頸管の表面から採取した細胞を 染色後、顕微鏡で判定します。これを細胞診といいます。
細胞診判定結果はクラスIからVまで５段階にわけられ、I, IIは正常、 IIIは 疑陽性、IVは上皮内がんという初期がん、Vは明らかな頸がんです。
III以上の場合には、さらに精密検査が必要となります。
IIIはIIIａ（軽度異形成）とIII ｂ（高度異形成）にわかれますが、将来がんになるかもしれない前癌病変で、精密検査でがんが見つからなければ経過観察で様子を見ます。
子宮がんの基本治療は子宮摘出術ですが、IVの上皮内癌、Vでも初期のがんであれば、子宮を温存する治療も可能です。
子宮体がん検診
体がんの検診は、頸管を経由して細い器具を挿入し子宮内腔から内膜細胞を採取し、染色して顕微鏡で判定します。
内膜細胞診の判定は、陰性、疑陽性、陽性にわけられ、疑陽性と陽性に対しては子宮内膜の組織片を採取して最終診断をします。<
子宮がん細胞診の診断精度について
細胞診はがんを診断する際のスクリーニング（第１段階）の検査でこれが最終診断できません。疑陽性以上の場合には精密検査が必要です。時には、がんが存在するのに細胞診で見落とされることもあります。細胞診の結果が正常だからといって安心してはいけません。
子宮がんの主症状は子宮からの出血です。もし異常な出血のある場合は早めに産婦人科で診察を受けて下さい。症状がない人も、少なくとも年１回以上の細胞診が必要です。
乳がん検診
乳がん検診には、視触診、超音波検査、マンモグラフィーがあります。
超音波検査は乳腺専用のプローベ（検査器具）を乳腺にあてるだけで腫瘍があればハッキリとした影がモニターに現れます。
マンモグラフィーは乳腺のＸ線撮影ですが、片方の乳房を特殊な機器ではさんで写真を撮り、腫瘍の有無を判定します。Ｘ線の被爆により健康を害する心配はありませんが、妊娠の可能性のある場合は検査は避けて下さい。月経の前の１週間は乳腺がやや硬く、痛みを感じやすいので月経が始まって２週間までの時期に検査を受けることをお勧めします。
上記の３つの乳がん検査で100％乳がんが見つかるわけではありません。 従来の乳がん検診は視触診だけによるものでしたが、見落としを少しでもなくすため、2004年度以後よりマンモグラフィーと医師による視触診の併用法が検診に採用されました。
名古屋市では、かかりつけの産婦人科を受診すると指定の検査センターでマンモグラフィーを行い、その読影と視触診をあわせて総合的に判定を行います。 公費助成（一部自己負担）で乳がん検診が受けられる対象は４０才以上の女性で、２年に１回までと限られています。
４０才未満の乳がん検診は自己負担になりますが、自分で乳房を触れて腫瘤（しこり）がありそうだと思われる方は健康保険で診察ができますからいつでも産婦人科を受診して下さい。